哆啦A保重疾保险如何理赔 拒赔原因有哪些

慧择保险网 · 1627人阅读

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  医疗科技的发展,让患有重疾的人们看见了曙光,但是医疗费用却成为了许多家庭不可承受之重,因此提前布局一份重疾险是明智之举,现在市面上的重疾险层出不穷,其中哆啦A保重疾保险脱颖而出,虽然投保产品不能抵御重疾的发生,但如果投保者不幸患上重疾,可以申请保险理赔获得经济赔付,让患者获得优质的治疗,增加康复几率。但部分人群对于理赔信息不甚了解,下面看看哆啦A保重疾保险如何理赔?拒赔原因有哪些?

哆啦A保重疾保险如何理赔

  哆啦A保重疾保险如何理赔

  2017年,罗先生为自己购买了一份哆啦A保重疾保险,保额是50万元,选择30年交,保障终身,年交保费为8600元。2018年中旬时,罗先生经常会感觉胃酸胃胀,十分不舒服,在家人的建议下去医院作了检查,最终得出的结论是患上胃癌。因为罗先生事先购买了重疾险,且该重疾在保险范围内,因此罗先生可以获得保险理赔。下面看看如何进行理赔。

  1、确诊

  罗先生感觉身体不舒服,胃酸胃胀,需要去医院进行诊断,医院最终的诊断是患上胃癌,因此可以得出的结论是罗先生患上重大疾病,因为罗先生投保了哆啦A保重疾保险,如若需要申请重疾险理赔需要确诊患上合同规定的疾病。罗先生确诊患上胃癌后医院会出具确诊书,这是重疾险理赔的必备资料,十分重要,因此要保存好。

  2、报案

  罗先生确诊患上重疾后,受益人或者被保险人需要核对保单,看所患疾病是否属于保险责任范畴内,如是保险合同约定的重大疾病,受益人要及时拨打保险公司的电话报案,告知保险公司患病时间、就诊地点、科室以及病床等详细信息,保险公司接到报案后会跟进理赔流程。

  3、提交审核

  罗先生报案后,需要整理相关理赔材料递交至保险公司审核,一般包括诊断证明书、门诊病历、保险单、以及确诊病例等材料,然后通过邮寄或者直接送往保险公司柜台相关理赔材料,保险公司收到材料后会进行审核,如不符合规定,会告知原因,如可以申请理赔,会告知最终理赔结论,如理赔金额等。

  4、支付赔款

  双方对于理赔结果没有异议,保险公司会在规定时间内完成支付环节,受益人收到理赔款后,保险合同终止。

哆啦A保重疾保险如何理赔 拒赔原因有哪些

  哆啦A保重疾保险拒赔原因有哪些

  1、不如实告知详情

  消费者投保哆啦A保重疾保险,需要填写“健康告知”,也就时被保险人的身体健康状况,这对于能够承保起到决定性作用,保险公司主要是防止人们带病投保。且《保险法》规定,投保人故意不履行如实告知义务,保险公司有权解除合同,并且对之前发生的保险事故可以不承担保险责任,且不退还保费。

  2、等待期内出险

  哆啦A保重疾保险条款规定的等待期为180天,这一期间内,被保险人因疾病导致身故、重大疾病、轻症疾病,保险公司不承担保险责任,会向您无息返还已交保险费,本合同效力终止;意外伤害发生上述情形之一的,无等待期。

  3、疾病非保障范围内

  哆啦A保重疾保险产品保障105种重疾+55种轻症,因此在此范围内的疾病,保险公司会按照合同规定给付保险金额,如被保险人患上的疾病在这160种保障外,保险公司将不承担保险责任,因此可以拒赔。

  4、免责条款

  哆啦A保重疾保险产品条款中重疾、轻症以及保费豁免有九条免责条款,而身故保障也有九条免责条款,因此如因为免责条款中因素造成的保险事故,保险公司不予理赔。

  哆啦A保重疾保险如何理赔?主要有确诊、报案、提交审核以及支付赔款等步骤,但是投保产品也会面临拒赔风险,如不如实告知详情、等待期内出险、疾病非保障范围内以及免责条款等,重疾险是为了转嫁风险,给予全面的健康呵护,因此在购买产品的时候一定要清楚理赔相关信息,避免造成利益损失。


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