由于我国各地医疗水平差异较大,人口流动性也很大,异地就医是个绕不开的话题。


如果出门在外,却没有当地社保,看病就要多花很多钱,好在我们的医保支持异地就医。


医保异地就医的意思就是,在A地参加医保,在B地就医,通过办理备案手续,医疗费用一样可以报销。


最近,为了给大家提供便利,国家医保局推出国家异地就医备案小程序,通过它,可以线上办理异地就医备案。


今天这篇文章,就给大家科普一下异地就医备案的办理攻略及注意事项。



01

异地就医的3种情况和报销范围


异地就医不像在本地就医那么方便,刷医保卡就完事了,异地就医想要医保报销的话,需要进行办理的手续不同,能报销的范围也不太一样。


在我们的日常生活中,以下 3 种情况可能会遇上异地就医:


情况一:长居外地


因公司外派,或长期定居等原因,我们可能会在某个时间段长居外地,


这种情况办理异地就医手续较为简单,只需要在参保地区进行备案即可。


成功备案后,医保的报销流程就和本地就医一样了,在出院时直接使用医保卡结算。


情况二:异地急诊


在出差或者旅游途中,突发疾病或遭遇意外,需要在外地急诊时,可以临时电话向参保地社保局备案。


之后需要自己垫付医药费,在返回参保地后,前往医保局报销。


(小声提醒一句,如果是外出旅行,可以提前购买一份旅游险,转移旅行中发生的意外和疾病风险)


情况三:异地转诊


万一得了重病,当地的医疗水平有限,需要去外地求医,这种情况下,除了异地就医备案,还可以开具一份异地转诊证明,持有异地转诊证明就可以获得和异地就医备案相同的报销福利。


不过,异地转诊证明不是随意就可以开的,医院会根据当地的医疗手段和病情来决定是否开具转诊证明。


按照各地医保政策的不同,异地转诊的报销比例也可能会有所下调,一般会少报销 30%-50%(各地医保政策略有差异,以当地官方政策为准)


社会保障卡


报销范围:


大部分地区的异地就医,只支持住院与急诊的报销,普通的门诊是不予报销的(江苏、安徽省等地可报销)。


其次,异地就医的医保报销,是采取“投保地与就医地政策相结合”的方式。


这个报销规则可以这么总结:


费用能不能报,看就医地;具体会报多少,看参保地。 


哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的。报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。


各地医保政策是不一样的,建议大家在报销前提前去了解这些。



02

3步轻松搞定异地就医报销难题


最近,异地医保备案开通线上办理渠道了,在进行线上备案之后,就可以享受和线下备案一样的报销比例,以及医院实时结算的权利。


目前开通异地医保线上备案的地区有:山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、山西、宁夏和新疆这 17 个省自治区。


只要是参保地在以上地区,都可以在线上办理异地就医备案,后续应该会有更多省市可以接入。


方法很简单,具体的办理步骤如下:


第1步:手机备案


微信搜索小程序“国家异地就医备案”,点击“快速备案”按钮:


流程1


按照流程填写个人信息,实名认证注册,选择备案方式:


 流程2


注意千万不要搞混职工医保和居民医保!(新农合、新生儿医保都属于居民医保)


备案大概需要 2~3 个工作日,提交完成以后,左下角可以看进度查询。


只有在备案成功之后,才可以进行报销和医保实时结算。


目前没有取消线上备案的功能,所以操作的时候一定要仔细加小心。


第2步:查好定点医院 


做好了备案,就是查定点医院了,登录社保系统就能查得到,网上查询或者拨打 12333 咨询。


提醒一下:

就医的定点医疗机构需要是“跨省异地就医直接结算定点医疗机构”,才能实现直接结算的,不然还要回参保地手工报销哦!


第3步:持卡就医


只要是有金融功能的“二代社保卡”(就是有个人照片的),都可以直接结算。目前电子社保卡也可以。



写在最后


以上都是社保异地就医的相关内容,可能有些朋友会关心商业保险的异地就医的报销问题


请大家放心,重疾险和医疗险一般只限制就诊医院,国内二级及以上公立医院就能报销,对于地区基本上没有限制(少数骗保高风险地区除外,以保险合同为准)。


在购买商业医疗险时,一般需要勾选是否有医保,如果有医保,报销时没有经过医保报销,可能只会赔付 60%。


所以大家在报销时,一定要先用医保报销,剩下的交给医疗险


以上就是关于医保异地就医备案的相关指南,如果觉得有用,可以转发给好友,以备不时之需。


另外,社保转移也支持网上办理了,有需要的朋友可以戳这里了解:

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