买保险,就怕理赔跟不上,白花了钱,还糟心。所以用户对保险产品的理赔比较看重,实际上理赔是保险的重要环节,也是实现保险价值的直观体现。国寿健颐无忧是一款对老年群体比较友好的综合医疗险产品,那么,这款保险产品理赔难不难,什么样的情况会被拒赔呢?


  下面针对这两个问题简单地进行剖析,希望投保者对能够避免的拒赔情况尽量避免。


国寿健颐无忧理赔难不难

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  国寿健颐无忧理赔难不难

  想要知道这款保险产品的理赔难不难,不妨从产品的承保公司实力水平,以及保险产品的理赔流程两个方面来判断。

  1、保险公司实力水平剖析

  健颐无忧的承保公司为中国人寿,中国在国内保险行业的实力有目共睹,属于保险领域的佼佼者。据悉,中国人寿已经多年蝉联世界500强企业,在国内外的影响力都比较大。据悉,中国人寿的注册资本为282.65亿元,集团规模宏大,且中国人寿是经过中国保监会批复成立的,接受国家监管,其安全性值得肯定。

  据悉,中国人寿2019年第三季度最新偿付能力报告显示,核心偿付能力充足率为262%,综合偿付能力充足率为272.14%,综合风险评级为A类。可以看出这款保险产品的实力比较强劲,不用担心保险公司不给力、无力赔偿的情况发生。

  2、产品理赔流程剖析

  产品的理赔流程也影响到理赔效率,据悉,中国人寿已经形成了自己的理赔体系,理赔流程正规且透明。国寿健颐无忧的被保人只需要按照既定的流程进行理赔申请便可以。国寿健颐无忧的理赔流程主要分为四大步,分别如下:

  报案:可以通过95519热线或者中国人寿客服服务中心或者营销员进行报案。

  材料:需要申请人携带相关资料到当地服务中心申请理赔,若是开通的在线理赔的话,也可以直接在线上进行理赔操作。

  审核:保险公司会对申请人提交的理赔资料以及保险事故进行审核,判断事故责任以及保险金金额。

  领款或其他处理:一旦保险公司对保险事故进行了责任核定之后,若是符合保险责任,则会通知受益人领取赔款,若是核定不属于保险事故责任,则会进行其他处理。


国寿健颐无忧常见拒赔原因

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  国寿健颐无忧常见拒赔原因

  虽然国寿健颐无忧属于正规的保险公司推出的保险产品,但是现实生活中申请理赔也可能会出现拒赔,下面是常见的拒赔原因,建议用户可以了解一二。

  1、未如实填写健康告知

  健康告知是保险公司判断是否对用户进行承保的重要依据,若投保时对健康告知问询到的情况进行隐瞒的话,后续如果出险,保险公司有理由拒赔。

  2、不属于保险责任

  国寿健颐无忧保险条款对保险产品可以保障的责任进行了较为详细的划分,建议用户投保时仔细阅读,对合同约定的作用明确于心。若是发生的事故不属于保险责任的话,保险公司是有正当理由拒赔的。

  3、属于免责范围

  国寿健颐无忧含有免责条款,其中特疾免责条款有5条,住院医疗费用免责条款有9条。若被保人的事故属于免责条款,比如说因为遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常导致的住院医疗险费用,保险公司也是不予赔付的。


  上文则是关于国寿健颐无忧的理赔难度剖析以及常见拒赔情况的介绍,建议可以避免的拒赔情况,尽量避免,比如说填写健康告知时对问询到的信息要诚实填写,不要抱着侥幸的心理。