住院保险是目前出险概率较大的一类保险,主要因为这类保险的免赔额较低,对被保人的理赔限制较少。说起住院保险,普通的保险产品保额往往并不高,多为一两万元,也有百万保额的住院医疗险,但是免赔额则通常在1万元左右。无论哪种住院保险,用户申请理赔时都需要遵循一定的步骤且需要提交齐全的理赔资料。


住院保险怎么赔付

图片来源:pixabay


  住院保险怎么赔付

  用户申请住院保险的保险金之前,首先要确定一点,那便是自己的情况是否在保障范围内。举个例子,若自己购买的住院保险只保障疾病住院医疗,而自己因为意外导致的住院,则保险公司可能会拒赔。对自己所购产品有个基本的了解之后,用户需要做的便是遵循理赔步骤,进行理赔申请。

  第一步,报案。也就是说,让保险公司知晓自己出险了。

  目前很多方式都可以报案,比如说拨打保险公司的客服热线,或者登录保险公司的微信公众号进行报案,或者是找到自己购买保险时的保险咨询顾问让其帮忙报案。

  报案时需要注意的细节便是,提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

  第二步,提交理赔资料。就是将住院时的一些病历、检查报告、发票等资料提交给保险公司。

  比较传统的提交资料方式是,按照保险公司的要求,寄送到指定的地址。不过,目前很多保险都可以直接提交电子档资料了,这个需要根据具体的产品和要求来定。

  第三步,理赔资料审核。

  审核理赔资料是保险公司需要进行的工作流程,这个阶段用户做得最多的便是等待。当然,若是比较焦急的话,建议随时与保险公司保持沟通,了解理赔进度。目前很多保险公司可以通过公号进行理赔,用户直接登录微信公众号就可以了解理赔进度,还是很方便的。

  第四步,领取理赔款。

  保险公司对用户提交的资料进行审核之后,会做出赔付或者拒赔的决定。若是决定赔付的话,会直接将保险金打到申请人的账户里,一般情况下在保险公司做出理赔决定后,申请人1-2个工作日就可以收到理赔款。


住院保险理赔资料大全

图片来源:pixabay


  住院保险理赔资料大全

  在申请住院保险金中比较关键的流程便是提交理赔资料,不同的产品理赔资料细节有所不同。但是大部分住院保险需要提交下述资料:

  保险金赔偿申请书:一般情况下用户可以在保险公司官方网站进行下载。若是自己找不到申请书的话,建议直接咨询保险公司官方人员进行索取。

  保险合同:关键性资料,不可缺少。

  保险金申请人的有效身份证明:一般情况下住院保险的申请人为被保人本人,需要提交被保人本人的身份证。

  疾病诊断证明书/出院小结/病理报告及医疗费用原始凭证等:需要保险公司或保险人认可的医疗机构出具。举个例子,若保险公司规定就诊的医院须是二级以上公立医院普通部,被保人去普通的私人医院就诊的话,即便有这些资料,保险公司也不会承认。

  事故证明:如果被保人因为意外事故导致的住院治疗,则需要出具当地政府有关部门出具的相关证明文件。

  转院证明:若被保人有转院治疗的记录,则一般情况下保险公司会要求出具转院证明。

  委托人资料:若住院保险金的申请人并非被保人本人,则保险公司往往会要求出具委托书原件、委托人和受托人的身份证明等文件资料。

  注:以上资料仅供参考,不同产品和保险公司要求的资料可能有差别,请用户以具体保险合同规定或保险公司要求为准。


  住院保险怎么赔付?上文就是关于住院保险的理赔流程以及相关的理赔资料介绍,希望对用户进行理赔申请有帮助。进行保险金申请时关键一点在于,遵循理赔步骤,资料要全,不懂的细节可以随时与保险公司沟通。