医疗险对于保障日常生活中的疾病还是很不错的。医疗险报销范围广,可以有效弥补社保的不足。而且当下就医费用高,很多人吐槽不敢生病,但是一旦疾病真的来了,靠躲可是不行的。这就凸显了医疗险的重要性。随着医疗通胀的进行,未来医疗费用的上涨又是必然,在不能保证自己能应付未来高昂医疗支出的情况下,医疗险是刚需。下面也通过一个具体的太平真爱健康2019理赔案例分享给大家,让大家更清晰的意识到医疗险的重要性。


太平真爱健康2019理赔案例分析

来源:


  太平真爱健康2019理赔案例分析

  理赔事件:王先生,今年35周岁,公司白领,虽然公司已经缴纳了社保,感觉保障不足,给自己投保了太平真爱健康2019医疗保险做补充。投保的是太平真爱健康2019计划二,住院费用医疗保险金,基本保额1万元,保费398元;计划四,住院手术费用医疗保险金,基本保额1万元,保费175元;计划六,住院津贴保险金,基本保额100元,保费118元。加一起年交保费691元。

  理赔过程:投保两个月后,王先生因突发急性阑尾炎及并发腹膜炎,在当地二级公立医院普通部住院并接受了手术治疗,累计住院20天后康复出院。王先生在社保目录内共花费3万元住院医疗费用,其中住院手术费用1万元。

  出院后,依照保险公司给出的资料要求,王先生准备了相应的住院材料如医疗费用清单、医疗发票资料、医疗检查资料等。具体赔付结果如下:

  住院手术费用医疗金:王先生住院手术费用1万元,其中医保账户统筹报销了0.7万元,个人自付3000元。按照合同规定,王先生本次获得的住院手术费用赔付为3000元*90%=2700元。

  住院费用医疗保险金:其他住院医疗花费2万元,其中医保账户统筹报销了11000元。那么住院手术费用2万元-1.1万元=9000元,属于个人自付部分,同时住院手术费用未报销部分还可进入住院费用报销,所以按照合同规定,王先生本次获得的住院费用赔付为9300元*90%=8370元。

  住院津贴保险金:住院20天,王先生本次可获得的住院津贴为(20天-3天)*100元/天=1700元。

  所以通过太平真爱健康2019医疗保险计划,王先生共获得赔付为12770元。太平真爱健康2019医疗保险与社会医保账户的联合,很好地弥补了王先生此次住院引起的财务损失。


太平真爱健康2019

来源:


  住院治疗医疗险理赔资料介绍

  1、被保险人病历,要求:住院病案首页、住院病历、出院记录、各类检查报告和化验单原件(如有手术,需保存手术记录)、诊断证明、费用明细清单;

  2、住院费用发票,包括住院收费专用票据原件和复印件、医保费用结算单。发票名称、病历日期需要与报告相对应;

  3、被保险人身份证复印件、银行卡或者存折复印件

  4、被保险人保单复印件。

  若以上如果是复印件需要加盖当地医保部门或者医院的公章。此外,被保险人还需要如实填写保险公司的理赔申请单。


  以上就是关于太平真爱健康2019理赔案例的介绍,通过上述内容,想必大家对于太平真爱健康2019医疗保险有了大致的了解,这款产品有7个保障计划可供大家挑选搭配,作为社保的补充还是很不错的。健康是本钱,希望大家为了自己和家人的健康考虑,提前给健康加一道保护层,尽早配置完善的保障方案。