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优乐保/水滴长期医疗险

条款名称:横琴优乐保定期医疗保险

保证续保 | 支持院外药 | 医疗垫付 | 质子重离子

  • 0-60
  • 1-4类
  • 30天
  • 保6年
  • 保障范围

    必选保障可选保障不保什么
    普通住院报销
    住院保额200万
    免赔额1万
    最高报销比例100%
    报销药品范围不限社保
    重症住院报销
    住院保额400万
    免赔额0
    最高报销比例100%
    报销药品范围不限社保
    住院津贴100元/天,无免赔天数,单次最高90天,保障期内最高可给付180天
    院外靶向药保障恶性肿瘤确诊后2年内,12种社保目录外抗癌特药,100%报销,限额100万
    院外靶向药住院津贴因使用院外靶向药中的药品出现症状而住院,给付住院津贴50元/日,院外靶向药保障期内最高给付30天
    其他门诊报销
    特殊门诊
    手术门诊
    住院前后门诊前7后30天
    其他医疗保障
    质子重离子医疗按100%报销
    重疾豁免确诊重疾,豁免后期保费,合同继续有效
    免赔额递减保障期内首两年未发生理赔,次年免赔额可减1000元,最低减至8000元,理赔后复位至1万元
    增值服务
    就医绿色通道
    医疗垫付
    续保规则
    保证续保期6年
    最高续保年龄
    理赔后续保可续保
    停售续保不可续保
    患原位癌后可续保
    患癌症后可续保
    展开全部

    暂无内容

    暂无内容

    1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

    3、被保险人斗殴,主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;

    4、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

    5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

    6、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

    7、核爆炸、核辐射或核污染;

    8、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

    9、被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

    10、被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

    11、被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

    12、被保险人接受整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;

    13、在诊疗过程中发生的医疗事故;

    14、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;非意外伤害事故所致的牙科治疗;

    15、被保险人患先天性疾病、遗传性疾病;

    16、被保险人在投保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;

    17、被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗;

    18、未经医疗机构或我们指定或认可的药店购买的药品;

    19、特种药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;

    20、相关医学材料不能证明特种药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤治疗有效;

    21、被保险人符合慈善赠药项目(以下简称“慈善项目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致慈善项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过慈善审核,但因被保险人原因未领取慈善药品,视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益;

    22、在中国大陆境外的国家或者地区接受治疗。

    星球君点评

    1保障内容较全

    除了住院费用之外,连住院前7天、后30天的门急诊费用、院外靶向药也能报销,并且有重疾住院津贴和院外靶向药住院津贴。

    2免赔额递减

    如保障期内首两年未发生理赔,次年免赔额可减1000元,最低减至8000元,降低了理赔门槛。

    3重疾保费豁免

    如果确诊重疾,还能豁免后期保费,但合同依然继续有效。

    4保障相对稳定

    保险期间为6年且6年内保费不变,不用担心6年当中产品下架或保费涨价。

    1首年保费较高

    因为产品采用均衡费率,所以首年保费会比其他同类型产品要高一点。

    *点评内容为平台意见,仅供参考

    保司介绍

    横琴人寿

    服务电话:4006912345

  • 偿付率

    178 %

  • 支付时效

    1天

  • 理赔赔付率

    -

  • *数据来源:中保协 截止更新时间:2020/09/12

    投保须知

  • 投保年龄0-60
  • 参考保费361元
  • 投保职业1-4类
  • 等待期30天
  • 其他-
  • 健康告知0
  • 保险条款
  • 理赔流程

  • 申请理赔

    发生事故,请拨打横琴人寿理赔电话:4006912345

  • 准备材料

    按照客服要求准备并提交理赔材料

  • 材料审核

    由保险公司理赔人员审核和调整

  • 付赔偿金

    确定理赔,在通知下达10日内理赔金发送指定账户