保障范围
常见问题
参保无门槛,参保人必须是基本医保的参保人(含湖南省本级、各市州),包括城镇职工、城乡居民和新市民。
“新市民”定义为在湖南省内长期居住且在其他地区参保基本医保的人员,理赔时需提供居住证或其他能证明其保险期间内在湖南省内居住的相关证明。
不需要体检。
可以。您可在为您参保的同时为家人也添加一份保障。
可以。需要填写监护人信息
1.6万免赔额是指一个保单年度内属于保障责任范围的,保险公司不予报销需要被保险人自己承担的医疗费用金额,类似基本医保的起付线。
一般没有冲突。每个产品保障内容不同赔付规则不同,可以从不同方面为参保人提供保障,参保人同时拥有多款健康保险产品,可以更好的为自己和家人提供更全面的医疗保障。
关注“湖南爱民保”微信公众号,依次点击个人中心>理赔申请,根据提示上传理赔影像材料。
没有限制;符合“湖南爱民保”理赔标准的都可以申请理赔报销;但因“湖南爱民保”免赔额为年度累计扣除,如一年内发生多次医疗费用,建议累计一次报销。
可以理赔,以下疾病产生的本产品保险责任范围内的医疗费用,根据理赔规则,扣除保险责任对应的年度免赔额后,按照非约定既往症人群赔付比例的40%赔付。①恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);②慢性肾功能不全(非透析治疗);③慢性肾功能衰竭(尿毒症期);④肝硬化;⑤肝功能不全;⑥缺血性心脏病(如冠心病、心肌梗死等);⑦慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上);⑧脑梗死、脑出血;⑨罕见病。
需要。特药理赔需要提交医保结算单原件、购药发票原件及对应费用明细总清单、疾病诊断证明、住院病历、病理报告及当地医保部门指定专科医生出具的特殊药品审批表,由“湖南爱民保”专家团队审核,符合本产品特定药品使用条件的,在审核通过后可进行特药理赔报销。
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