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尊享e生2021

条款名称:众安在线财产保险股份有限公司个人住院医疗保险(2021版)

百万医疗险 | 抗癌特药 | 医疗垫付 | 质子重离子 | 智能核保 | 绿色通道

  • 0-70周岁
  • 1-4类
  • 30天
  • 保1年
  • 保障范围

    必选保障可选保障不保什么
    普通住院报销
    住院保额300万
    免赔额1万
    最高报销比例100%
    报销药品范围不限社保
    重症住院报销
    住院保额600万
    免赔额0
    最高报销比例100%
    报销药品范围不限社保
    其他门诊报销
    特殊门诊
    手术门诊
    住院前后门诊前30后30天
    其他医疗保障
    外购药
    质子重离子医疗有,100%报销
    增值服务
    就医绿色通道
    医疗垫付
    其他术后家庭护理、肿瘤特药服务、图文咨询、视频问诊
    续保规则
    保证续保期
    最高续保年龄105岁
    理赔后续保可续保
    停售续保不可续保
    患原位癌后可续保
    患癌症后可续保
    展开全部
    其他医疗保障
    赴外医疗恶性肿瘤赴日医疗;恶性肿瘤赴日或赴美医疗
    家庭共享免赔家人一起投保,可共享1万元/年免赔额
    重疾保险金00种重疾,一次性赔付1万
    重疾住院津贴100元/天,0免赔,单次住院最高30天,累计最高180天
    特需医疗恶性肿瘤、严重非恶性颅内肿瘤等指定疾病或手术,公立医院特需部、VIP部医疗,0免赔,100%报销,床位费限1500元/天
    特定病住院医疗补偿保额1万,等待期90天,痔疮、女性生殖系统疾病、结节、息肉、囊肿、增生,可按约定报销
    中老年特定病保险金41-65岁可投保,严重帕金森病、严重阿尔茨海默病或非阿尔茨海默病所致严重痴呆,一次性赔5万
    特种进口药报销限海南博鳌超级医疗、海南博鳌恒大国际医院
    轻症保险金50种轻症,一次性赔付3000元
    互联网门急诊报销每年4次,每次最高赔付500元

    暂无内容

    1、(一)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;被保险人故意自杀、自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或入狱期间伤病;被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物;被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

    2、(二)被保险人在初次投保或非续保前所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的伤害;未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物,以及上述治疗或药品药物导致的后续医疗费用;所有基因疗法和非本合同约定的细胞免疫疗法造成的医疗费用。各类医疗鉴定、检测费用,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;因职业病、医疗事故导致的医疗费用;被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

    3、(三)未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用;虽持有医生处方或建议,但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品、医疗器械或医疗耗材产生的费用(以收费票据载明信息为准);虽持有医生建议,但治疗在非医疗机构进行或费用由非医疗机构收取(以医疗费票据载明信息为准);虽持有医生处方,但处方剂量超过30天部分的药品费用;恶性肿瘤特定药品的使用与中国国家药品监督管理部门批准的该恶性肿瘤特定药品说明书所列明的适应症及用法用量不符;临床不能证明医嘱或处方所列恶性肿瘤特定药品对被保险人所患的恶性肿瘤治疗有效;被保险人的疾病状况对购买或领取的恶性肿瘤特定药品已经形成耐药;冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

    4、(四)肥胖症相关手术、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症;牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、以捐献身体器官为目的的医疗行为、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具,所有非处方医疗器械所产生的费用;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用;

    5、(五)被保险人从事保险合同所附《众安特殊职业类表》中的职业;被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等);

    6、(六)被保险人患性病,精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同约定的“职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“器官移植原因导致HIV感染”不在此限);

    7、(七)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;核爆炸、核辐射或者核污染、化学污染。

    8、以全部条款约定为准

    星球君点评

    1保障全面

    一般住院、重疾住院、特殊门诊、住院前后门急诊、外购药等,都在保障范围之内。

    2可选保障丰富

    可选保障有:重疾保险金、重疾住院津贴、家庭共享免赔、指定疾病或手术特需医疗、赴海外医疗、特定病住院医疗补偿、中老年特定病保险金、特种进口药报销、轻症保险金、互联网门急诊报销,给我们提供了丰富的选择。

    3健康体费率更优

    没有吸烟的新投保用户和没有理赔过的续保用户,可以享受优选体费率,约95折的优惠。

    4增值服务实用

    有医疗费用垫付、肿瘤特药、就医绿通等。

    1无保证续保期

    如果产品停售,则无法继续续保。目前这款产品销量较大,经营状况稳定,但如果在意保证续保期的朋友,可以选择市面上连续续保6年或20年的产品。

    *点评内容为平台意见,仅供参考

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    众安保险

    服务电话:1010-9955

  • 偿付率

    563.8 %

  • 支付时效

    -

  • 理赔赔付率

    -

  • *数据来源:中保协 截止更新时间:2020/09/12

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