保障范围
常见问题
可以投保,但是因约定的既往症产生的医疗费,是不能报销的。 但其他保障范围内的住院医疗费用,仍可申请理赔。 医保范围内住院医疗费用——约定既往症: ①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤); ②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全,尿毒症; ③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压(III期);糖尿病且伴有并发症; ④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭; ⑤其他:瘫痪;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。 (2)特定高额药品费用——约定既往症:已患有或存在恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、多发性硬化、肺动脉高压。
烟台市城镇职工医保参保人、烟台市城乡居民医保(原新农合)参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、尿路上皮癌、肝癌、头颈癌、脑癌、黑色素瘤、多发性硬化、特发性肺动脉高压
可以的,但是因约定的既往症产生的医疗费,是不能报销的。 但其他保障范围内的住院医疗费用,仍可申请理赔。约定既往症查看问题1。
关于医保范围内住院医疗费用转外就医的约定: (1)常住(驻)异地人员在备案地二级或以上医保定点公立医院发生的住院医疗费用,报销比例不降低。 (2)市外转诊转院备案人员在备案地/转诊地二级或以上医保定点公立医院发生的住院医疗费用,报销比例为70%。 (3)自行前往市外二级及以上医保定点公立医院就医人员或转诊备案、常住(驻)异地备案的被保险人在非备案地/非转诊地发生的住院医疗费用,报销比例为50%(经审核符合急诊抢救标准的医疗费用除外)。 (4)学生因病回原籍治疗,由学校出具相关证明,无需办理转诊手续。发生的符合政策规定的住院医疗费用,经居民医保报销后剩余的保障责任一内的医疗费用,报销比例不降低。 (5)在非中国大陆境内的二级及以上医保定点公立医院所产生的医疗费用不予报销。 关于特定高额药品费用: 无需办理异地就医备案,报销比例不降低。
用基本医保身份投保,但未经社会基本医疗保险报销的,保险公司也是1分也不赔的。
服务内容:对于《烟惠保特定高额药品目录》内已经启动了慈善赠药援助项目的药品,我们可为客户提供慈善赠药援助项目的信息协助服务,以帮助客户更好地获取慈善援助信息。 申请方式:通过致电思派健康全国客服电话400-0013-666提出服务申请(工作日9:00-18:00)。 服务时效:服务时间内(工作日9:00-18:00)实时反馈。 服务次数:保单有效期内不限制使用次数。 申请材料:无需申请材料。
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