保障范围
常见问题
被保险人在首次生效日(2020年11月1日)前已确诊下列重大疾病的1种或几种,并因该疾病或其并发症导致在保险期间内发生的相关医疗费用,本产品不予赔付;但其他保障范围内的住院医疗费用,仍可申请理赔。重大疾病就诊申请理赔的,请提供该疾病首次确诊病历。重大疾病如下: ①肿瘤类:恶性肿瘤(含原位癌、白血病、淋巴瘤)。 ②心脑血管等其他疾病:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全;冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病;3级高血压;糖尿病且伴有并发症(指胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变),慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
被保险人在首次生效日(2020年11月1日)前已确诊《厦门惠民保特定高额药品目录》中的限用约定疾病(具体疾病认定以临床诊断为准),并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用,本产品不予赔付;但其他符合《厦门惠民保特定高额药品目录》保障范围内的特定高额药品费用,仍可申请理赔。
厦门惠民保是厦门专属福利,不限户籍、不限年龄,有参保厦门市基本医疗保险(含厦门市职工、城乡居民)且在有效状态均可作为参保人。
厦门惠民保保险期限为1年 保障时间为2020年11月1日零时起至2021年10月31日二十四时止。
指保险期间内属于保障责任范围的,需要被保险人自行承担、保险公司不予报销的金额。在基本医疗保险报销的部分,不计入免赔额;其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额,计入免赔额。
厦门惠民保是普惠型保险,不需要体检,也不需要进行健康告知。
订单未支付成功时,订单记录显示待支付仍存在,需要等订单被自动取消后,建议3个工作日后再重新参保即可。
缴费成功后一小时内将有短信告知完成承保。 您可直接点击“厦门惠民保”公众号底部菜单栏“个人中心”-“保单查询”-“订单查询”-“参保人”进行个人凭证查询和下载。
“厦门惠民保”为一年期产品,次年可能需要根据医保政策重新制定方案或价格。会在第二年参保期前做公示,还请您密切关注“厦门惠民保”微信公众号,及时了解项目最新动态。
“厦门惠民保”公众号底部“个人中心”-“保单查询(订单查询)”-点击订单详情-选择参保人-点击“退保”。 因财务系统处理时效原因,需T+3个工作日对账完成,建议过3-5天再操作退保。通常情况下退保申请后3-5个工作日内退费到账,具体到账时间以银行到账时间为准 。
(1)疾病住院、意外住院可通过平安养老险“好福利”APP自助申请理赔; (2)“特定药品医疗保险金”申请需要携相关理赔资料至厦门市思明区松岳路6号悦享中心A塔16楼平安养老险服务柜台申请理赔。
服务热线:95511拨“#”转6转6转4。 机构咨询电话: 白天: 0592-2285143/2285137/228892 晚上: 0592-2397217/5120272/2682612 机构客服工作时间: 工作日白天:9:00-18:00 工作日晚上:18:00-21:00
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