保障范围
常见问题
被保险人在首次投保生效日(2020年10月1日)前已确诊下列重大疾病的1种或几种,并因该疾病或其并发症导致在保险期间内发生的相关医疗费用,本产品不予赔付;但其他保障范围内的住院医疗费用,仍可申请理赔。重大疾病如下: ①肿瘤类:恶性肿瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤; ②肝肾疾病类:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全; ③心脑血管及糖脂代谢疾病类:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病; 3级高血压;糖尿病且伴有并发症:指胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变); ④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
被保险人在首次投保生效日(2020年10月1日)前已确诊恶性肿瘤(含原位癌、白血病、淋巴瘤)、多发性硬化、特发性肺动脉高压,并因此导致在保险期间内发生的特定高额药品费用,本产品不予赔付;但其他保障范围内的特定高额药品费用,仍可申请理赔。
不需要体检 ,也不需要进行健康告知。
福州市城镇职工基本医疗保险参保人、福州市城乡居民基本医疗保险参保人,福建省本级基本医疗保险参保人均可投保。凡是隶属福州市的都可以哦,包括: 区:鼓楼、台江、仓山、晋安、马尾、长乐 县:闽侯、连江、罗源、闽清、永泰、平潭 县级市:福清
个人参保时间为2020年7月31日至2020年9月30日。市民关注“榕城保”微信公众号后,点击底部菜单栏“参保入口”,即可快捷参保(可直接为家人办理参保缴费业务,多个订单,统一管理)。
无等待期,“榕城保”保险期限为1年,个人投保统一生效时间为2020年10月1日零时正式生效。
每位被保险人仅限投保1份。
(1)疾病住院、意外住院、特殊病种门诊:基本医疗保险定点医疗机构,且需持有效医保卡就诊; (2)特定药品医疗:二级及以上公立医院及本产品指定药店,以“榕城保”投保合同内约定为准。
“2万免赔额”是指一个保单年度内属于保障责任范围的,需要被保险人自己自费承担的未超出2万元的部分,保险公司不予报销。
完成购买后,可直接点击“榕城保”公众号底部菜单栏“个人中心”-“我的订单”进行查询。
(1)疾病住院、意外住院、特殊病种门诊可通过平安养老险“好福利”APP自助申请理赔; (2)“特定医疗保险金”申请需要携相关理赔资料至福州市五一中路88号平安大厦20层平安养老险服务柜台申请理赔;也可至平安养老险全国其他营业网点申请理赔,其他营业网点可拨打95511-#-6-5-4查询。
请您拨打“榕城保”电话:95511-#-6-5-4。
福州市基本医保住院额度12万,大病保险保额20万,而“榕城保”住院医疗保障高达150万+100万,保障内的25种特药目前属非医保范围,基本医保和大病保险无法报销。
所有福建省本级基本医疗保险参保人员、福州市城镇职工基本医疗保险参保人、福州市城乡居民基本医疗保险(含新农合)参保人均可自愿自费参保,不限制投保年龄。本产品仅限符合参保资格的市民投保,无医保人员无法购买。有医保但不是福州专属医保不可购买。
购买时符合参保资格的市民均可参保。
特定药品医疗保险金要求二级及以上公立医院及本产品指定药店,以“榕城保”微信公众号最新发布内容为准。
特药须根据医保政策规定的剂量开具,超过医保政策规定的无法报销。
购买榕城保可享受:健康资讯、健康档案、健康问卷、自助预约挂号、OTC药品服务、药品直付、药品配送、处方咨询、用药咨询、患者提醒及用药随访、慈善援助指导、患者用药不良反应的检测等12项健康服务,您可在本产品合同生效日(2020年10月1日)后,通过“榕城保”微信公众号,在菜单栏“健康服务”点击进入健康服务相关页面。
支付成功后代表该笔投保订单已经生成,承保信息在产品承保后以短信形式发送至您的手机,也可直接在“榕城保”微信公众号查询订单,同时可以下载“好福利APP”查询保单信息。请认准唯一的官方投保渠道:“榕城保”微信公众号。
可能是当前参保的人数较多,请您稍后再试。或下载“好福利APP”查询保单信息。
“榕城保”所有参保人信息均会进行参保人资格校验,一般不存在参保人信息错误问题。若确有错误,建议退保重新操作。
首先不管是否有并发症的糖尿病都可以投保。只是条款约定投保前糖尿病有并发症的属于既往症,在保单生效后相关疾病属于免责不赔付。但如仅是糖尿病无并发症的不属于既往症的范畴,保单生效后相关治疗可以获得赔偿。
2020年10月1日后新确诊的的恶性肿瘤可以理赔。
住院医疗责任需要医保定点医院就诊,要求经医保结算后方能理赔,所以需要到就诊后需要经参保地医保结算后,我司按合同约定的责任进行赔付。保险责任异地就诊报销比例与本地就诊报销比例一致,没有区别对待,注意:需经医保参保地医保结算。 特药的异地就诊:医院必须为二级及以上公立医院;不限参保地医院。
如果投保时候符合投保条件,保单生效后医保参保地转移,在有效的保单年度内保险责任依然有效,可以按相关责任正常理赔。但第二年因不再符合投保条件,就不能再次参保。
医疗保险为补偿型保险,本产品需扣除第三方赔款,可能出现经第三方赔付后无剩余可赔费用情况。
理赔材料需自您就诊之日起2年内提交。理赔经审核属于保险责任范围内的,在赔付协议达成后保险公司于10日内完成赔付,并按指定银行账户转账,到账时间视银行时效而定。
本产品为一年期产品,次年需要在相关政府的指导下重新制定方案和价格;请持续关注“榕城保”微信公众号相关信息。
服务热线: 95511拨“#”转6转5转4; 机构咨询电话: 【服务时间 8:30-18:00】 0591-83301695 0591-87816253 0591-87326702 【服务时间 18:00-22:00】 0591-83372903 0591-83370532
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