图源:天津惠民保投保界面
今年,很多城市都推出了自己的惠民保险。这种保险因为不限户籍、年龄、身体健康等,只要有参加当地的社保就能参加,所以非常受欢迎。
作为我国四大直辖市之一的天津,自然也不甘落后。
因此今年10月分上线了一款“津惠保”,不仅是天津医保参保者,就连参加北京医保的天津市民也能购买。
但是,这款”津惠保“保了什么?有没有坑?适合哪些人买?
星球君给大家扒一扒:
01
津惠保,保什么?
津惠保是一款由渤海人寿和平安健康联合承保的商业补充医疗险,可以报销 住院/特定门诊医疗费 和 20 种特定高额药品费。
我们来详细看看具体的保障好不好:
备注:医疗救助人员赔付比例分别提升10%
01
住院医疗费用
不管是因为疾病还是意外住院,如果社保报销之后,社保范围内的费用超过2万块钱,那么扣除2万后的部分,可以80%报销。
这么说大家可能有点晕,星球君举个栗子:
张女士因乳腺癌住院,总共花费40万。
医保报销后,还需要自己出15万(医保目录内12万,目录外3万)。
那么,通过津惠保可以报销:
(12-2)* 80% = 8万
02
20种特药费用
如果治疗过程中,用到下面这20种特定高额药,即使不是社保范围内的,也可以报销80%:
其中 20种特效药包括:
还是刚刚张女士的栗子:
如果张女士后续治疗中,需要用到“爱博新”(20种特药之一),花了30万。
那么,津惠保还可以报销:
30* 70% = 21万
癌症是最高发的重大疾病,抗癌的药物大都非常贵,而且社保能报销的不多。
像“爱博新”这种治疗乳腺癌的特药,一盒就要3万左右,如果患癌后,恰好用的是20种特药之一的,津惠保确实能帮忙省不少钱。
核心优势:
①投保条件宽松
不限年龄和职业,不限户籍,只要有天津医保参保人或者是参加了北京医保的天津市民就可以。
②没有健康要求
没有健康要求:就像买国家医保,投保不问身体情况,哪怕患过癌症也能买。
③保费非常便宜
不管是小孩还是老人,都只需要68元,两三杯奶茶钱。
02
津惠保,不保什么?
投保津惠保,即使有糖尿病、癌症等疾病,也是可以购买的。
虽然可以买,但如果投保前就患了以下疾病,那么后续因此产生的治疗费用,就不能够再赔付了。
不过如果发生的是除此之外的其他疾病,则仍然可以报销。
还是用张女士举个例子:
如果她5年前得过乳腺癌,控制得不错,今年她投保了津惠保。但是11月体检的时候发现乳腺癌复发了,需要住院治疗。
那么,住院费用、高额药品,津惠保都是不报销的。
如果她5年前得过乳腺癌,但今年是因为心脏疾病住院治疗的,那么这个费用则是能够报销的。
不过有一说一,几乎所有医疗保险都不赔既往症,得过癌症还能买,已经很不容易了。
最后提醒下大家,一定要先用医保报销,否则一分钱也报不了。
特别是异地就医,记得先办理好备案和转外就医手续。否则,在市外的定点医院就医,只能报销 50%,如果在非市外的定点医院就医,则无法报销。
不过,虽然津惠保有不错的地方,但跟百万医疗对比的话,不足还是比较明显:
01
免赔额比较高
现在市面上百万医疗的免赔额一般是1万,甚至针对于一些重大疾病是0免赔额的,而津惠保是2万,也就是说住院治疗的费用,需要在自费2万以上才可以报销。
所以,相对于百万医疗来讲,津惠保能用得上的概率相对比较小。
02
报销比例较低
住院医疗报销的比例只有80%,特药只有70%,但一般百万医疗均可报销100%
03
保障内容不够全面
津惠保只能报销医保目录内的费用。
但往往在治疗大病的过程中,社保外的费用才是大头。
津惠保虽然保了特药,但限制了清单里的20种。
相比之下,百万医疗保障社保内外费用,且没有药物限制,保障上更有优势。
另外,一些优秀的百万医疗,还有特殊门诊、质子重离子等保障。
比如尿毒症中的肾透析,癌症中的质子重离子疗法,效果更好、副作用更小。
但这种治疗高昂的费用,津惠保不能保障~
03
津惠保,适合谁买?
如果津惠保单论保障,还是跟百万医疗险有一定差距。
但如果考虑上它的独特优势,有几类人适合买它↓↓↓
01
60岁以上
百万医疗一般都要求60岁以下才能参加,如果爸妈年龄比较大,又没买保险,津惠保就挺合适的。
02
身体欠佳
百万医疗一般健康告知比较严格,有因为身体异常的话买不了或者除外的,建议可以参加一份。
03
高危职业
百万医疗大都有职业要求,像生活中常见的砂石车司机、高空作业的建筑工人,原本百万医疗参加不了的,但津惠保可以买。
温馨提示:
如果已经买过百万医疗,可以不重复买津惠保。
因为百万医疗已经能涵盖“津惠保”的保障内容,并且医疗险买多了也不能重复报销,所以买一份就够了~
不过目前这款产品已经停止参保了,但如果有想了解的朋友也可以扫描二维码查看相关过往发布的信息↓