2022穗岁康保险还可以买吗?穗岁康怎么报销?

保险马探长 · 1901人阅读

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2022年穗岁康投保又开始了。

刚开放的首日已经有40万人参保,这也是广州地区惠民保的项目的第二年,但对这个产品的评价却出现了两极分化。

有人说是真的“惠民”,有人说一点用都没有!

惠民:

  • 医保报销完还能报销一部分,含特价药等。

  • 投保门槛低,不管男女老少价格都一样。

来源:39健康网截图

问题:

  • 免赔额太高,每项高达1.8万。关小姐给家人买了2021穗岁康,医疗费11万,自费2.9万,算下来穗岁康都没法报销。

  • 四大保险公司承保,明明投保了却找不到投保信息

来源:南方都市报截图

综合这些情况,我们再来看,

2022年穗岁康升级了哪些地方?值不值得买?适合哪些人买?


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2022穗岁康升级了哪些地方?


我们先来看看能报销什么项目,对比去年穗岁康,今年有哪些优势呢?

穗岁康2022在投保条件方面,基础设定不变,这也是跟百万医疗险比,占优势的地方:

✔ 无健康告知 ✔ 无需体检 ✔ 不限年龄、职业和既往症 ✔ 可带病投保

特别要赞一下的是:有限既往病史的人,出险也能赔!!

也就是说,就算之前有过比较严重的疾病,也能投保。既往症人群也太友好了叭!这才是真正的惠民保险啊!!!

除此之外,穗岁康2022还做了不少升级!

#1 扩大参保人群

穗岁康2022在参保人群方面,在广州医保参保人的基础上,还新增3类人群——

■ 广州市户籍人员(随迁户口的老人、广州市户籍在外地上学或工作的人员)
■ 广州市办理居住证满2年人员(不受户籍和医保限制)
■ 广州市见义勇为人员(不受户籍、医保及居住证限制)

另外,穗岁康2022还增加团体投保方式。公司一起投保那就更方便啦!

#2 免赔额降低

穗岁康2022今年4项待遇的免赔额,均有所下降:

1.8万下降至1.6万——住院和门特基本医疗费用补偿、住院合规药品费用和检验检查费用补偿、国家谈判药品、指定创新用药费用补偿

5万下降至4.5万——门诊其他合规药品费用补偿

来源:2022穗岁康产品介绍


#3 新增特定人群医疗费用补偿

穗岁康2022对见义勇为人员提供人身伤害医疗费用补偿,同时增加10万元报销保障;

指定精神分裂症患者,使用长效针剂费用补偿,100%报销,无免赔额。

#4 保费9折优惠

去年已参加穗岁康的被保险人,在12月1日—31日期间,可申请微信运动计步保费优惠活动。

30日内日均8000步可享受穗岁康2022年保费9折优惠。原价180元,折后162元。


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惠民保,能替代百万医疗险吗?


我整理了惠民保和百万医疗险的几大保障:

大家一定看出来了,

不管是保障的额度、免赔额高低、报销范围&比例,惠民保想代替百万医疗,有点难。

① 保障范围对比

市面上不错的百万医疗险,无论社保内、外的医疗费用,都能报销

而很多地方的惠民保只包含了社保内的医疗费,以及10多种特效药的费用

其实,容易让我们大病返贫的病,大部分需要用价格昂贵的特效药或医疗手段治疗。而这部分,惠民保恰恰保得少。(只保10+种特效药)

这么一来,它的实用性就大打折扣了。


② 免赔额高

像穗岁康的免赔额,虽然从1.8万降到了1.6万,但也没有1万的好呀。

而且百万医疗险如果是重大疾病,一般是0免赔,大利好条件。免赔额高,意味着能报销门槛更高。从数据上看也是如此:

2019年人均住院费用9848.4元,医院次均门诊费用290.8元。—— 国家卫生健康委发布《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》

大多数情况下,惠民保都是用不上的。

即使用上了,也比百万医疗少报销,至少1万块钱。

③ 报销比例更低

再来说说惠民保和百万医疗都能报销的——社保范围内费用。

有个事我们得知道一下,社保范围内也有不报销的。比如:超过封顶线或没过起付线的费用,还有一些药品。

社保报销后,剩下的费用惠民保报销70%-80%,而百万医疗能100%报销。立见高下。


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穗岁康,适合什么人买?


虽然惠民保有很多不足,但如果看看它出生的意义,我们就能理解。

普惠医疗,本来就不是为了让大家有全面保障,是为了能让更多人看得起病。

① 基本没有健康告知——适合因身体问题买不了百万医疗险的

穗岁康的投保条件特别宽松,相比之下,百万医疗险有较严格的健康告知。

如果投保前已经出现了身体异常,比如三高,想买百万医疗就难了。而大多惠民保,即使得过癌症,也是可以买的。


② 投保年龄没有限制——适合老人购买

60岁以上,想买百万医疗就有点难了。即使能买到,价格也比较高。

但惠民保,基本没有年龄限制,而且老人买也一样便宜。


③ 投保职业没有限制——适合高危职业人群购买

大多百万医疗,会限定1-4类职业才能投保。

惠民保就没有这个限制,对高危职业人群来说,也不失为一个选择。


④ 特定人群保障——适合特定人群(I型糖尿病患者、有家族癌症史...)

2022穗岁康对特定人群的用药、费用补偿还是很给力的。

还包括了最近比较热门的癌症筛查,这项百万医疗险暂时还没有。穗岁康就相当于给了一个医药费折扣券,而且这些项目都是不设免赔额的。


最后,也提醒大家一下,降低对穗岁康的报销预期。

这个保险,就是为了普惠,不可能方方面面都能保障的。大家可以根据自身条件,选择百万医疗、门诊医疗、中高端医疗等等。

如果是重大疾病(癌症、心脑血管疾病...)的赔付上,有穗岁康确实能帮到不少。

住院手术十几万的算下来,很有可能无法报销。

从上半年穗岁康的赔付情况来看,42-60岁的男性 获赔比较多,建议重点关注下!

其他保障详情&投保入口,可以看这↓

来源:2021穗岁康半年报截图

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