“惠蓉保”理赔简报!90岁老人、0岁宝宝、罕见病患者都已得到保障

惠蓉君1月前
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来源:惠蓉保


星球君说


惠蓉保惠及成都数百万的民众,点点滴滴都烙在成都人民的心头,确确实实地给成都人民带来医疗保障和健康服务,让大家更有安全感、幸福感。



即将步入年关,惠蓉君要为大家盘点一下,在“惠蓉保”保障生效的大半年里,“惠蓉保”的经典理赔案例。


一、年龄最大赔付案件



张先生  

90岁老人


出险


参保人张先生(90岁)因“腹主动脉瘤,未提及破裂”住院治疗,在医保报销后个人负担医疗费用为89427.12元。2020年10月30日张先生家属通过“惠蓉保”微信公众号申请理赔。


理赔:


惠蓉保项目工作组在36小时内完成案件审核,张先生收到报销款36753.29元。


惠蓉保的赔付帮助张先生减轻个人费用负担12.4%



二、年龄最小赔付



李宝宝  

0岁小朋友


出险:


参保人李宝宝(0岁)因“动脉导管未闭”住院治疗,在医保报销后个人负担医疗费用为158781.98元。2020年10月20日李宝宝的监护人通过“惠蓉保”微信公众号申请理赔。


理赔:


惠蓉保项目工作组及时审核,李宝宝监护人收到报销款52272.39元。


惠蓉保的赔付帮助家庭减轻医疗费用负担15.84%



三、赔付金额最大案例



唐女士

获得赔付236308.63元



出险:


参保人唐女士,因“白血病”住院治疗,总医疗费用447137.8元,因之前医保已经报销超过封顶线,现在需要个人负担全部医疗费用447137.8元。2020年12月30日唐女士家属亲往惠蓉保项目组申请理赔,并提交了相应资料。


理赔:


惠蓉保项目工作组积极联系保险公司沟通身故所需资料,并在3小时内完成审核并交付,通过与承保保险公司积极沟通,唐女士家属预赔金额236308.63元。


惠蓉保的赔付帮助唐女士减轻个人负担费用52.85%。



四、罕见病保障案例



熊娃娃

罹患罕见病症


出险:


熊娃娃因“血小板无力症”住院治疗,住院期间连续出血,医院5天内用完72支救命VII因子用于抢救止血,个人负担医疗费用为113512.66元,家庭负担较重。


理赔:


市医疗保障局在了解到这个情况后,及时调度,召集惠蓉保工作组开会,加快解决。“惠蓉保”很快完成了报销,监护人收到报销款68295.33元。


在“惠蓉保”理赔后,医疗费用负担下降57.01%,家庭负担得到了缓解。


图片来源:2020年7月16日人民网四川频道报道《成都市妇女儿童中心医院多科协作治愈罕见先天性血小板无力症患儿》


五、被保人身故案例



王先生

不幸身故


出险:


参保人王先生因“恶性肿瘤”住院治疗并身故,2020年11月2日王先生家属来电咨询惠蓉保理赔事宜。工作组积极安抚家属难过的情绪,为做好服务,在征求家属同意后及时上门服务。


理赔:


工作人员认真帮助家属梳理医疗资料,耐心解释,当了解到家属还没有去医保部门申请基本医保报销后,及时联系医保局,做好衔接,帮助家属尽快获得基本医保和惠蓉保的报销,抚慰家属。


六、最快理赔时效案例



范先生

5小时5分收到理赔


出险:


参保人范先生因“慢性淋巴细胞白血病”使用省本级单行支付药品。2020年12月8日范先生亲往惠蓉保项目部现场,惠蓉保工作人员协助其通过“惠蓉保”微信公众号申请理赔。


理赔:


惠蓉保服务平台在5小时5分钟完成案件初审并交付保险公司,最终范先生收到报销金额6453.75元。


之后范先生通过微信对惠蓉保项目组提出表扬,表扬项目组效率高。



七、“惠蓉保”提供给专业用药服务



冯女士

享受“惠蓉保”专业用药服务


出险:


参保人冯女士因“肺上叶恶性肿瘤”从7月份开始使用自费靶向药,其中医保目录外自费86236.716元。


理赔:


冯女士通过“惠蓉保”微信公众号4次申请理赔,收到报销款38633.21元,减轻个人负担费用30%


惠蓉保项目组的专业药师进行上门随访,给予参保人日常用药及生活指导。


以上案件只是“惠蓉保”理赔案例中的冰山一角,在“惠蓉保”保障生效的这大半年以来,一直致力于给咱成都人民带来医疗保障和健康服务,让大家更有安全感、幸福感。



如有申请理赔服务的需求,可在惠蓉保公众号底部菜单栏【理赔服务】处查看【理赔须知】、【理赔指引】等文章,快速找到自己需要的内容,在线享受便捷的理赔服务。


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