惠州惠民保如何理赔 哪些情况无法赔付

更新时间:2020-03-19 11:16:54

  【摘要】一旦发生大病,高额的个人自付医疗费用将给人们带来很大的经济负担,因此建议提前最好保险规划,而惠州惠民保值得选择,保险产品具有费用低、保障高的特点,因此千万不要错过。下面看看惠州惠民保如何理赔?哪些情况无法赔付?

  惠州惠民保如何理赔

  1、出险报案

  保险事故发生后,您要在第一时间通知保险公司,并告知保险事故发生的时间、地点、原因、经过,目前状况等,另外报案人可为投保人、被保险人、受益人及保险公司代理人等。

  2、提交材料

  投保人、被保险人或者受益人根据保险公司要求,提交理赔资料和身份证照片等信息,保险公司会及时对收到的理赔材料进行审核,并且材料不完整的情况下会及时通知申请人补齐所缺材料。

  3、审核计算

  提交的材料齐全有效的情况下,保险公司会同时通知申请人,并会根据约定的保险和同和保险法相关规定进行保险赔款的审核工作,并且准确计算出赔款额度。

  4、完成理赔

  审核无误后会在保险合同规定的日期内做出赔付,受益人查收到保险理赔款,案件结束。

惠州惠民保如何理赔 哪些情况无法赔付
图片来源:pixabay

  惠州惠民保哪些情况无法赔付

  1、在非医保定点医院住院:如果被保险人未在为定点医院就医,产生的住院费用、特定药物费用是不能报销。另外若在惠州市以外的定点医院就医,需要办理异地就医备案手续,否则只能按50%的比例报销。

  2、未使用医保:如果在医院住院没有使用医保卡,产生的医疗费用惠民保不予报销。

  3、约定的特定既往症:如果被保险人在2020年1月1日,已经确诊了约定的既往症或者是需要使用15种特定药品涉及的疾病,在保险期间产生的相关医疗费用惠民保不予报销。

  4、未在指定医院购药:如果定点医院没有特定的自费药,记得一定要去指定的药店购买,否则无法报销。

  慧择提示:惠州惠民保如何理赔?主要有出险报案、提交材料、审核计算以及完成理赔等步骤,出险属于保险责任将获得保险金赔付,但需要注意的是在非医保定点医院住院、未在指定医院购药以及未使用医保,保险公司不予进行理赔。


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